Etudes médicales

Fréquemment recommandées dans les régimes amaigrissants, les protéines alimentaires ont fait la preuve de leur efficacité grâce à leurs effets "coupe-faim".

L'équipe de Gilles Mithieux, directeur de l'Unité Inserm 855 "Nutrition et cerveau" à Lyon, est parvenue à expliquer les mécanismes biologiques responsables de cette propriété. Les chercheurs décrivent en détail les réactions en chaine provoquées par la digestion des protéines qui permettent de délivrer au cerveau un message de satiété, bien après le repas. Ces résultats, publiés le 05 juillet dans la revue Cell, permettent d'envisager une meilleure prise en charge des patients obèses ou en surpoids.

L'équipe de chercheurs Inserm, CNRS et Université Claude Bernard Lyon 1 est parvenue à élucider la sensation de satiété ressentie plusieurs heures après un repas riche en protéines. Elle s'explique par des échanges entre le système digestif et le cerveau, initiés par les protéines alimentaires que l'on trouve majoritairement dans la viande, le poisson, les œufs ou encore certains produits céréaliers.

Lors de travaux précédents, les chercheurs ont prouvé que l'ingestion de protéines alimentaires déclenche une synthèse de glucose au niveau de l'intestin, après les périodes d'assimilation des repas (une fonction appelée néoglucogenèse). Le glucose qui est libéré dans la circulation sanguine (veine porte) est détecté par le système nerveux, qui envoie un signal "coupe-faim" au cerveau. Plus connue au niveau du foie et des reins pour alimenter les autres organes en sucre, c'est au niveau de l'intestin que la néoglucogenèse délivre un message "coupe-faim" à distance des repas, caractéristique des effets dits "de satiété".

Dans ce nouveau travail, ils sont parvenus à décrire précisément comment la digestion des protéines provoque une double boucle de réactions en chaîne impliquant le système nerveux périphérique ventral (passant par le nerf vague) et dorsal (passant par la moelle épinière).

L'exploration dans le détail du mécanisme biologique a permis d'identifier des récepteurs spécifiques (les récepteurs µ-opioïdes[1]) présents dans le système nerveux de la veine porte, à la sortie de l'intestin. Ces récepteurs sont inhibés par la présence des oligopeptides, produits de la digestion des protéines.

Dans un premier temps, les oligopeptides agissent sur les récepteurs µ-opioïdes qui envoient un message par la voie du nerf vague et par la voie spinale vers les zones du cerveau spécialisées dans la réception de ces messages.

Dans un second temps, le cerveau envoie un message-retour qui déclenche la néoglucogenèse par l'intestin. Cette dernière initie alors l'envoi du message "coupe-faim" dans les zones du cerveau contrôlant la prise alimentaire, comme l'hypothalamus.

Mu-Opioid Receptors and Dietary Protein Stimulate a Gut-Brain Neural Circuitry Limiting Food Intake
Cell, 5 juillet 2012, http://dx.doi.org/10.1016/j.cell.2012.05.039

Effets comparatifs de régimes faibles en glucides riches en protéines ou faible en gras sur les reins.

CONTEXTE ET OBJECTIFS:

Les scientifiques s'inquiètent des effets délétères rénaux lors de régime pour perdre du poids ayant une faible teneur en glucides et un apport important en protéines. Cette question a été abordée dans une analyse secondaire d'un parallèle, randomisée, contrôlée à long terme du procès.

SCHEMA, ENVIRONNEMENT, PARTICIPANTS ET MESURES:

Entre 2003 et 2007, 307 adultes obèses sans graves maladies médicales de trois centres universitaires des États-Unis ont été assignés au hasard à une alimentation à faible teneur en glucides et riches en protéines ou à faible teneur en matières grasses dans le cadre d'un regime alimentaire pour perdre de poids pendant 24 mois. Principaux résultats inclus filtration rénale (DFG) indices (créatininémie, la cystatine C, clairance de la créatinine), le volume urinaire de 24 heures; albumine; l'excrétion du calcium et des solutés de sérum à 3, 12 et 24 mois.

RESULTATS:

En comparaison avec le régime faible en gras, faible en glucides et riches en protéines il fut associé des réductions mineures de la créatinine sérique (différence relative, -4,2%) et la cystatine C (-8,4%) à 3 mois et les augmentations relatives dans clairance de la créatinine à 3 (15,8 ml / min) et 12 (20,8 ml / min) mois; urée sérique à 3 (14,4%), 12 (9,0%), et 24 (8,2%) mois, et de 24 heures à 12 du volume urinaire (438 ml ) et 24 (268 ml) mois. L'excrétion urinaire de calcium a augmenté à 3 (36,1%) et 12 (35,7%) mois sans modification de la densité osseuse ou des présentations cliniques de nouveaux calculs rénaux.

CONCLUSIONS:

Les personnes obèses suivant un régime amincissant à faible teneur en glucides et riches en protéines pendant plus de 2 ans sont en bonne santé. Ce régime n'a pas été associé à des effets néfastes sur la DFG, albuminurie, ou équilibre hydro-électrolytique par rapport à un régime faible en gras sur la fonction rénale.

Comparative effects of low-carbohydrate high-protein versus low-fat diets on the kidney. Friedman AN, Ogden LG, Foster GD, Klein S, Stein R, Miller B, Hill JO, Brill C, Bailer B, Rosenbaum DR, Wyatt HR.
Department of Medicine, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 46202, USA.
Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Jul;7(7):1103-11. Epub 2012 May 31.

l'Institut national des technologies de la santé a rendu un constat très positif sur le suivi d'un coaching minceur sur le net."What is the most effective way to maintain weight loss in adults" de l'équipe de chercheur de Sharon Simpson, détaille ses recherches.

Il est prouvé que les interventions basées sur Internet peut être utile dans l'entretien de perte de poids. Un contact personnel mensuel, un accès illimité vers une interactivité quotidienne et les compte-rendus personnels permettent de constater que la reprise de poids a été significativement plus faible dans le groupe à technologie interactive que dans le groupe autogéré. Certains prestation de maintien de perte de poids a été obtenu à partir de contact mensuel.

Une autre étude a permis de constater que la proportion de participants qui ont regagné 2.3 kg ou plus, de plus de 18 mois de suivi était significativement plus élevée dans les régimes suivis en direct que dans les groupes assignés au face-à-face ou support Internet (72,4%; 45,7%; 54,8%, respectivement).

South East Wales Trials Unit, School of Medicine, Cardiff University, Cardiff CF14 4XN, UK
Sharon A Simpson senior research fellow, Christine Shaw reader in nursing research, Rachel McNamara senior trial manager
Faculty of Health and Sports Science, University of Glamorgan, Pontypridd, CF37 1DL
BMJ 2011;343:d8042 doi: 10.1136/bmj.d8042

étude américaine menée par le Dr Nackers et publiée dans le Springer's International Journal of Behavioral Medicine confirme qu'une perte rapide et importante de poids en début de régime permettait une meilleure stabilisation sur le long terme.

CONTEXTE ET OBJECTIFS:

Il existe une controverse concernant le taux optimal de perte de poids à long terme et le succès sur la gestion du poids après régime. Cette étude a examiné si progressivement la perte de poids initiale était associée à une reprise de poids à long terme.

SCHEMA, ENVIRONNEMENT, PARTICIPANTS ET MESURES:

Les groupes constitués, comprenaient un échantillon d'âge moyen (moyenne = 59,3 ans) chez les femmes obèses (IMC moyen = 36,8) qui ont reçu un régime pour perdre du mois de 6 mois suivi d'un programme de 1 an de soins prolongés. Les participants ont été encouragés à réduire l'apport calorique pour atteindre des pertes de poids de 0,45 kg / semaine. Les groupes ont été classés comme «FAST» (= 0,68 kg / semaine, n = 69), «modéré» (= 0,23 et <0,68 kg / semaine, n = 104), et "LENT" (<0,23 kg / semaine, n = 89) sur la base de taux de perte de poids au cours du premier mois de traitement.

RESULTATS:

Les groupes RAPIDE, MODERE, LENT différaient significativement dans leur perte de poids durant 6 mois (-13,5, -8,9 et -5,1 kg respectivement, ps <0,001), et les groupes de RAPIDE et LENT différaient significativement durant 18 mois (-10,9 , -7,1 et -3,7 kg respectivement, ps <0,001). Aucune différence significative n'a été trouvée groupe de reprise de poids entre 6 et 18 mois (2,6, 1,8 et 1,3 kg, respectivement, ps <0,9). Les groupes de RAPIDE et MODÉRÉE ont été de 5,1 et 2,7 fois plus de chances d'obtenir des pertes de poids de 10% à 18 mois que le groupe LENT.

CONCLUSIONS:

Collectivement, les résultats indiquent des avantages à court et à long terme à la perte de poids initiale rapide. Une perte de poids rapide occasionne une plus grande réduction de poids et de maintenance à long terme, et ne sont pas plus sensibles à la reprise de poids que les personne ayant eu une perte de poids progressive.

Lisa M. Nackers, Kathryn M. Ross, Michael G. Perri.
The Association Between Rate of Initial Weight Loss and Long-Term Success in Obesity Treatment: Does Slow and Steady Win the Race?
International Journal of Behavioral Medicine, 2010; DOI: 10.1007/s12529-010-9092-y

La perception actuelle est que les participants d'un programme d'amaigrissement reprennent la totalité de leur perte de poids dans les 5 ans.

OBJECTIFS:

L'objectif était d'examiner sur du long terme la perte de poids et le maintien du poids des personnes ayant suivi une perte de poids dans le cadre d'un programme structuré.

SCHEMA, ENVIRONNEMENT, PARTICIPANTS ET MESURES:

Les études ont été réalisées aux États-Unis, auprès de personnes suivant un programme d'amaigrissement et ont apporté des données sur 2 ans. Les résultats primaires étaient d'apporter des statistiques en rapport avec le poids initial, la perte de poids, et le maintien du nouveau poids sous forme de statistiques.

RESULTATS:

Vingt-neuf études suivi sur 4-5 ans répondaient aux critères. Les personnes ayant suivi un régime à basse calorie (VLED - régimes hyperprotéinés) ont réalisé une perte de poids plus élevée que les personnes ayant suivi un régime hypocalorique et équilibrée (DBC).

Le pourcentage d'individus ayant suivi un régime amincissant était de 55.4% VLEDs et de 79.7% DBC.

Les résultats pour VLEDs et DBC, respectivement, ont été les suivants:
la perte de poids maintenance, 7,1 kg (IC à 95%: 6,1, 8,1 kg) et 2,0 (1,5, 2,5) kg
Le pourcentage de perte de poids de maintenance, 29% (25%, 33%) et 17% (13%, 22%)
Un poids réduit de 6,6% (5,7%, 7,5%) et 2,1% (1,6%, 2,7%).
Le maintien de perte de poids ne diffère pas significativement entre les femmes et les hommes.

CONCLUSIONS:

Cinq ans après la fin des programmes d'amaigrissement, les personnes ont maintenu une perte de poids de supérieur à 3 kg et un poids réduit supérieur à 3% du poids corporel initial.
Les personnes ayant suivi un régime VLEDs ont réalisé une perte de poids de 20 kg, et ont maintenus de façon significative plus facilement leur perte de poids par rapport aux personnes ayant suivi un régime DBC avec un maintien de poids inférieur à 10 kg.

Long-term weight-loss maintenance: a meta-analysis of US studies
The American Journal of Clinical Nutrition
Am J Clin Nutr 2001; 74:579-84
James W Anderson, Elizabeth C Konz, Robert C Frederich, and Constance L Wood